La hanche s'appelle l'articulation coxo-fémorale. On parle donc de coxarthrose  désigner  la forme d'arthrose qui touche spécifiquement la hanche. La coxarthrose est due à une usure progressive du cartilage articulaire. L'arthrose est différente de l'arthrite en ce qu'elle n'implique pas de mécanismes inflammatoires. Elle peut être invalidante et douloureuse dans les phases avancées. Il existe deux formes de la coxarthrose: la coxarthrose primitive et la coxoarthrose secondaire. La coxoarthrose primitive touche généralement des individus agés de plus de 65 ans et atteints de surpoids . Il n'y a, dans le cas de la coxarthrose primitive, aucune malformation initiale de la hanche. La coxarthrose secondaire touche des individus généralement plus jeunes et représente la majorité des cas de coxarthrose ( 6 cas sur 10).  Le terme "secondaire " vient de ce que ce type de coxarthrose est provoqué, ou très largement agravé, par une malformation initiale de la hanche ou de ses tissus de soutien. La déformation de la hanche va entrainer un frottement à l'effort et donc une usure prématurée du cartilage.

Symptômes

Douleur de la hanche: c'est le symptôme principal. La douleur se  localise dans la plupart des cas au niveau de l’aine  et irradie vers l'avant la cuisse ou vers les fesses . La douleur est d'abord très légère, ressentie seulement à l'effort, par exemple lors d'une montée d'escalier ou d'une séquence de marche longue. La douleur s'apaise au repos. La douleur va s'accroitre de manière irrégulière parfois pendant plusieurs années avant de provoquer une gêne invalidante au quotidien. 

Boiterie: Lors de la montée d'un escalier, ou d'un effort de marche. Une tendance à boiter pour éviter une position douloureuse est un indice d'une atteinte de la hanche qui peut faire penser à un cas de coxarthrose avancée. Le fait de boiter est un symptôme assez typique d'une coxarthrose secondaire. La malformation de la hanche est très souvent assymétrique et induit une boiterie chez le patient qui va ainsi tenter de limiter la douleur ou la gêne.

Douleurs aigüe :  dans certains cas, la coxarthrose se présente par des douleurs aigües et passagère, située en dehors de la zone de la hanche ( comme le genou) et évoquant une sciatique. Ces cas sont plus difficiles à diagnostiquer pour les médecins.

Causes

Usure exessive des cartilage souvent provoquée ou agravée par un surpoids ou par une fragilité plus grande du cartilage ou encore par une malformation- même légère et peu sensible- du bassin.

Facteur de risque

Surpoids

Port de talon haut chez la femme tout au long de la vie

Malformation osseuse

diagnostic

Examen clinique. Le médecin examine le patient dans différentes positions (debout, marchant et couché ). Il appréciera et cherchera des points douloureux au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Radiographie du bassin. Elle permet de confirmer avec certitude le diagnostic de coxarthrose. Elle permet, en outre, de déterminer si le cas de coxarthrose est primitif ou secondaire.  La radiographie permet de détecter avec une grande finesse une éventuelle malformation de la hanche.

Traitement

Approche médicale: prise en charge de la douleur protection de la hanche atteinte. Il peut être préscrit des anti inflammatoires non stéroïdien ( ibuprofen) ou des injections de corticoïdes. Mais ces approches peuvent s'avérer contreproductives à long terme.

Aproche chirurgicale: l'opération est particulièrement utile dans les cas de coxarthrose secondaire. Elle permet de rectifier l'anomalie du bassin ou de la hanche et réduire ainsi très fortement la contrainte de frottement exercée sur l'articulation. Plus l'opération est réalisée précocément plus le gain à long terme est important. Dans certains cas de coxarthrose avancée et  en cas d'échec des traitements médicaux, la pose d’une prothèse totale de hanche peut être envisagée. 

Prévention

Eviter le surpoids

Porter une canne

Eviter les activités sportives intense et les séquence de marche longues.

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