Définition

La vaginite est une inflammation du vagin le plus souvent d'origine infectieuse ( mais pas toujours). La vaginite se manifeste par une irritation, des démangeaisons, une sensation de gonflement douloureux au niveau de la vulve et du  vagin, des lèvres rouges et enflées.  Lorsqu'elles sont d'origines infectieuse les vaginites entrainent presque toujours des pertes vaginales anormales par leur aspect et leur volume.

On distingue 4 causes de vaginites:

Vaginite à candida ( ou vaginite à levures)

dans 40% des cas

L'infection par  des levures appelées  Candida albican est l'une des causes les plus fréquentes de vaginite. 3 femmes sur 4 en souffriront au moins au moins une fois durant leur vie et près d'1 sur 2 connaitra des infection à répétition.  Chez une femme sur 20 environ, les vaginites à candida  surviennent plus de 4 fois dans l'année et peuvent devenir un problème très génant dans la vie courante.

L'infection à Candida se caractérise habituellement par des pertes vaginales anormales par leur aspect et leurs volumes. Les pertes sont épaisses (comme du fromage blanc) mais inodores. Une sensation de démangeaison forte au niveau de la vulve et du vagin ainsi qu'une sensation de brûlure lors des rapports sexuels sont caractéristiques de la candidose.

Vaginoses bactériennes

dans 50% des cas

La vaginose bactérienne est la cause la plus fréquente des vaginites. La vaginose bactérienne est provoquée par la prolifération de bactérie pathogène au sein du vagin. Cette prolifération suit généralement une modification du milieu (modification du pH, élévation du niveau de sucre etc). Paradoxalement un excès d'hygiène peut provoquer ou accroître le risque de vaginose bactérienne. En effet, un lavage trop intense des parties génitales peut détruire la flore bactérienne existante et bénignes et ainsi laisser le terrain à des bactérie pathogènes.

La vaginose bactérienne se manifeste par des pertes vaginales abondantes et caractérisées par une  odeur de poisson. La vaginose bactérienne ne provoque généralement pas de démangeaisons ou d'irritation.

 Vaginite à trichomonas

Dans 10% des cas.

La vaginite à trichomonas est classée parmi les infection sexuellement transmissible (I.S.T.), elle est provoquée provoquée par un parasite appelé le Trichomonas. Les trichomonas peuvent se retrouver dans les serviettes de bain, sur les sièges de toilette ou dans les maillots de bain humides, mais le mode de contamination principale demeurent les rapport sexuels avec un partenaire infecté.

L'infection par les  trichomonas provoque généralement des pertes vaginales  jaunâtres et malodorantes. Cette infection provoquent des démangeaisons, une  sensations de brûlure, d'irritations vulvaires et d'urines douloureuses.

Vaginite atrophique.

Il s'agit d'un cas à part parmis les vaginite. la vaginite atrophique n'est pas d'origine infectieuse. La  vaginite atrophique est causée par une baisse du taux d’oestrogène suivant la ménopause ou l'ablation des ovaires. La baisse du niveau hormonal  se traduit par un amincissement des paroi vaginales et une moindre lubrification. La muqueuse vaginale est ainsi plus facilement irritable et plus vulnérable aux infection.

Facteurs de risques

Grossesse: la grossesse modififie la flore vaginale  et peut affecter le métabolisme du sucre. La grossesse multiplie par 20 le risque de subir une infection vaginale par les levures type candida.

Diabète: les épisodes d'hyperglycémie entraine une élimination du sucre par voie urinaire. Le sucre va favoriser la prolifération de certaines bactéries et élever le risque d'infection vaginale.

Traitements antibiotiques: la prise de certain antibiotiques peut détruire la flore bactérienne vaginale et éliminer des bactéries bénignes. Cela va libérer le terrain et permettre une colonisation par des bactéries pathogènes

excès d'hygiène intime: comme pour les traitements antibiotique une pratique d'hygiène trop aggressive détruit la flore bactérienne "normale" et favorise une colonisation par des bactéries pathogènes.

Prévention

Pour prévenir l'apparition et la récidive des vaginites, il est recommandé:

- Avoir une bonne hygiène intime, bien rincer et sécher correctement la région génitale.

- S’essuyer de l’avant vers l’arrière après la défécation pour éviter la propagation de bactéries de la région anale vers  vagin.

- Eviter la mise en contact  du vagin avec des parfums et produits d'hygiène aggressifs.

- Changer fréquement de tampon lors des règles.

- Ne pas porter de sous vétement la nuit pour permettre une meilleur aération des zones génitales.

Diagnostic

Le diagnostic consiste à distinguer la cause exacte de la vaginite. Il passe par l'observation clinique et des tests en laboratoire. Ces test permettent, en cas de vaginose bactérienne d'adapter le traitement à la bactérie responsable.


Traitement

Source: MMWR 1998;