Une luxation acromio-claviculaire est une luxation qui touche l'articulation reliant la clavicule à l'omoplate (la partie haute de l'omoplate est un appendice appelé acromio). Une luxation est un décalage entre les deux parties d'une articulation. Dans le cas de la luxation acromio-claviculaire c'est la clavicule, plus mobile, qui sort de sa trajectoire normale. Il existe plusieurs stades de luxation acromio-claviculaire (du stade 1 au stade 5) selon l'ampleur de l'atteinte de l'articulation. Le diagnostic est posé grâce à un examen clinique évaluant la mobilité de l'épaule et dans les cas sérieux par imagerie médicale (radiographie, parfois IRM). Dans les cas les moins graves, le traitement consiste en une immobilisation la plus absolue possible de l'épaule via le port d'une écharpe soutenant le bras, et souvent la prise d'anti-inflammatoire visant à réduire la douleur. Les cas les plus sérieux nécessitent une intervention chirurgicale.
Causes possibles
Microtraumatisme répétés. Si des microtraumatismes tendent à provoquer une usure des tissus de soutien et donc une arthrose plutôt qu'une luxation il arrive que des chocs apparament mineur entrainent une luxation acromio-claviculaire. Les microtraumatisme provoquent des luxation de stade 1.
Traumatisme de l'épaule : un choc violent peut provoquer un déplacement de la clavicule et un arrachement des ligaments de soutient et causer une luxation acromio claviculaire sévère.
Examens médicaux
Le médecins va d'abord vous demander d'effectuer des mouvements typiques qui lui permettront d'évaluer le degré de mobilité de l'épaule et d'estimer avec une plus grande précision la zone atteinte. Il pourra ensuite vous être prescrit des examens d'imagerie médicale comme une IRM une radiographie qui lui permettront de poser un diagnostic définitif.
Stade de la pathologie
luxation acromio-claviculaire de stade 1
Une luxation acromio-claviculaire de stade 1 implique un simple traumatisme des ligaments, mais pas de déchirement ou fracture. On parle alors généralement d'entorse. La plupart des médecins traitent les blessures de ce stade avec des anti-inflammatoires non stéroïdien ( comme l'ibuprofen), l'utilisation d'une écharpe ou d'un dispositif d'immobilisation du ou des bras impliqués.
luxation acromio-claviculaire de stade 2
Une luxation acromio-claviculaire de stade 2, implique une déchirure complète du ligament acromio-claviculaire, ainsi que d'une entorse ou déchirure partielle des ligaments coraco-claviculaires. On observe dans ce cas une bosse visible sur l'épaule. Une douleur intense et une perte de mobilité importante sont courantes. Le traitement est généralement une écharpe, l'alitement, la glace et thérapie par la chaleur, et les médicaments anti-inflammatoires. Le traitement dure en règle générale de 6 à 8 semaines, souvent suivi d'une prise en charge en kinésithérapie.
Luxation acromio-claviculaire de stade 3
Dans le cas d'une luxation acromio-claviculaire de stade 3 les ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires sont déchirés. Une bosse importante est constituée par l'extrémité latérale de la clavicule. Cette bosse est permanente. La clavicule apparait mobile et détachée sous la peau. Le traitement prend environ 12 semaines, suivi de séance de kinésithérapie. A ce stade une intervention chirurgicale pourra être préscrite même si les opinions des spécialistes divergent sur son intérêt réel à long terme.
Luxaion accromioclaviculaire de stade 4
Il s'agit d'une blessure qui reprend les caractéristiques du stade 3 mais à laquelle s'ajoute un déplacement majeur de la clavicule. A ce stade une intervention chirurgicale est pratiquement systématiquement préscrite.
Luxation acromio-claviculaire de stade 5
Il s'agit la encore d'une luxation dont les caractéristiques sont celles d'une luxation de stade 3 mais à laquelle s'ajoute un déplacement de l'omoplate. Cette blessure nécessite généralement une intervention chirurgicale.
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