On parle de hernie lorsqu'une partie d'un organe qui sa position normale : il s'agit d'un organe qui '' déborde'' sur les autres. Dans le cas d'une hernie discale lombaire, c'est un disque lombaire qui se retrouve partiellement sortie de sa position normale. Selon la déformation, la hernie peut entraîner une compression des nerfs et provoquer des douleurs intenses et très invalidantes (lombalgie). La hernie se traite par une mise au repose courte mais la plus totale possible ( 1 à 2 jours d’alitement) et par la prise d'antiinflammatoires ( généralement des AINS comme l'ibuprofen, dans certains cas il pourra être prescrits des corticostéroïdes). La chirurgie est un option très rarement retenue. Une correction de l'hygiène de vie permet, une fois la crise aiguë passée, de réduire les risques de récidive.

Description

Les disques lombaires sont des structures de cartilage normalement très solides qui confèrent à la colonne vertébrale sa souplesses et sa résistance face aux chocs. Les disques lombaires protègent ainsi les nombreuses et essentielles fibres nerveuses qui parcourent la colonne vertébrale. En cas de hernie, deux effets peuvent provoquer des douleurs intenses :

Le disque étant décaler, il ne protège plus correctement la moëlle épinière qui se trouve ainsi exposée à de multiples micro-traumatismes. Ces micro-traumatismes provoquent une inflammation chronique à l'origine d'intenses douleurs.

Le décalage d'un disque lombaire peut aussi entraîner une compression de l'une des racines du nerf sciatique et provoquer une intense lombalgie ainsi que des douleurs et des fourmillements dans une jambe. On parle familièrement de ''sciatique''.

Mais il arrive dans de nombreux cas que la hernie reste silencieuse et indolore.

Facteurs de risques

Age : contrairement à une idée reçue, la hernie discale lombaire ne touche pas principalement des personnes âgées mais plutôt des homme âgés de 35 à 60ans.

Sexe : les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. Mais cela est essentiellement à des différences de modes de vie ( pratiques de métiers plus souvent physiques impliquant une contrainte forte sur la colonne vertébrale).

Surpoids : l'obésité, et notamment une surcharge au niveau du ventre, va exercer une contrainte forte sur la colonne vertébrale et accroître le risque de déplacement d'un disque lombaire.

Hérédité : certaines familles sont plus exposées que d'autres au risque de hernie discale lombaire. L'hérédité, en outre, est responsable de hernie chez de très jeunes adultes.

Symptômes de la hernie discale lombaire

Bien que rares, des symptômes d'impuissance, d'incontinence urinaire ou de perte de sensibilité au niveau des jambes constituent une urgence médicale absolue. Il est important de rester le plus immobile possible et d'appeler sans attendre le samu (et non les pompiers).

Des douleurs dans le bas du dos irradiant souvent vers les fesse(lombalgie) à laquelle s'ajoute dans certains ça une douleur à l’arrière d’une cuisse (névralgie sciatique) et des fourmillements dans une jambes.

Diagnostic

Les différentes pathologie du dos présentent des symptômes très proches . Pour établir avec certitude l'existence d'une hernie comme causes de la douleur, le praticien va d'abord pratiquer une série de tests et évaluer la force musculaire la souplesse et la mobilité du dos ainsi qu'une éventuelle atteinte nerveuse (il s'agit alors de tester la sensibilité des membres inférieurs).Il est prescrit dans la plupart des cas est prescrit une radiographie du dos ou une IRM.

Traitement

Repos  bref et absolu : un alitement le plus complet possible pendant un à deux jours. Il est important de ne pas prolonger le repos de manière excessive. Une immobilisation prolongée provoquerait une fonte musculaire au niveau des muscle soutenant la colonne vertébrale ce qui  augmenterait le risque de récidive. 

médicament anti-inflammatoires : les anti-inflammatoires vont réduire les douleurs provoquées par l'inflammation des nerfs. Il est possible selon les cas d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens ( comme l'ibuprofen) ou des corticostéroïdes en injections.

Chirurgie : la chirurgie présente un rapport bénéfice risque assez médiocre et n'est retenu que dans des cas très rares.

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